Prostatako hiperplasia onbera (BPH) edo adenoma prostatako estroma osagaiaren edo epitelioaren handitzea da. Gaixotasuna 40 urtetik gorako gizonezkoetan gertatzen da, gutxiagotan adin txikiagoetan. Estatistiken arabera, 50 urteren buruan garatzeko probabilitatea% 40 ingurukoa da eta% 75etik gorakoa - 65. urtea igaro ondoren. , arrisku faktoreak, sintomak eta prostatako adenomaren tratamendu modernoa.
Arriskuak
Adenoma formazio onbera da, beraz, berez, ez dio gorputzari kalterik egiten. Hala ere, haztean, eraketaren ehunek gernu-traktuko lumena blokeatzen dute eta horrek gernua igarotzea eragozten du. Hori konplikazio desatsegin eta sentsazio mingarri ugariren ondorioz gertatzen da, batez ere azken faseetan. Sortzen ari den pilaketak infekzioak, maskuriko harriak, kalteak eta giltzurrunetako laneko nahaste larriak sortzen ditu, porrota garatu arte. Hori dela eta, sintomen agerpen txikienean, berehala hitz egin behar da urologo batekin, azterketa sakona egin eta, emaitzen arabera, prostatako adenoma tratatzeko metodo eraginkorrena aukeratu behar da.
Etapak eta sintomak
Gaixotasunaren ibilbidea gutxi gorabehera hiru etapa nagusitan bana daiteke, sintoma ezberdinekin batera:
- I - nahitaezko premia maizagoak ditu, nocturia (gaueko gernu-irteeraren bolumena handitzea), inkontinentziaren lehen zantzuak, korronte geldoagoa. Etapa honetan, gaixotasuna hainbat urtez egon daiteke forma larriago batera garatu gabe;
- II - sintoma nabarmenagoak. Gernu jarioa eten egin daiteke, beharrezkoa da maiz gernu egitera bultzatzea, eta horrek askotan herniak eta ondestearen prolapsoa eragiten ditu. Komuna bisitatu ondoren, atsekabea sentitzen da, hustuketa osatu gabea. Gaixotasuna modu aktiboagoan garatzen da, hurrengo formara igarotzeko nahiko denbora gutxi behar da;
- III - efektu metatua dela eta, maskuria luzatzen da, bere elastikotasuna gutxitzen da, infekzioak sortzen dira, giltzurrunetako harriak agertzen dira eta inkontinentzia handitzen da. Pozoitzearen sintoma orokorrak ere ager daitezke: ahultasuna, goserik eza, goragaleak, idorreria, aho lehor iraunkorra.
Ulertu behar da antzeko sintomak nerbio-nahaste eta minbizi mota batzuekin batera doazela. Diagnostiko zehatza klinikan bakarrik egin daiteke ikerketa egokia egin ondoren.
Gaixotasunaren tratamendua
Momentuz, prostatako hiperplasia nahiko ondo aztertutako gaixotasuna da. Tratamenduak ez du zailtasun berezirik eragiten eta hainbat modutan egin daiteke, gaixotasunaren larritasunaren, motaren, abiaduraren eta garapen fasearen arabera, gaixoaren adina, osasun orokorra eta beste faktore batzuen arabera.
Oro har, metodo guztiak konbentzionalki banatzen dira sendagaietan, ez-sendagarrian eta kirurgikoan. Medikuntza alternatiboaren (tradizionalaren) errezeta ugari ere badago, besteak beste, belar-prestakinen laguntzarekin, baina saiakuntza klinikoen bidez ez da frogatu haien eraginkortasuna, eta zenbait kasutan, prostatako adenoma tratatzeko metodo horiek gaixotasunaren ibilbidea zaildu besterik ez dute egiten. , gaixoaren egoeran negatiboki eragiten duena.
Droga gabeko teknikak
Sintoma arinak edo bizi kalitatean eragiten ez duten sintoma larriagoak lortzeko, zain egotea, itxaron aktiboa ere deitua, erabiltzen da. Sendagaiak erabili gabe egoera aldian-aldian kontrolatzean datza. Era berean, portaeraren terapia egiten da, besteak beste:
- anticolinesterasa eta sendagai diuretikoak hartzeari uko egitea, medikuaren jarraibide gehigarririk gabe;
- maskuria nahitaez hustutzea oheratu aurretik;
- fisioterapia ariketak, Kegel ariketak eta pelbiseko giharrak entrenatzera bideratutako bestelako ekintzak;
- produktu diuretikoen eta fluidoen erabilera murriztea, batez ere - lotara joan baino hiru ordu lehenago.
Teknika modu independentean eta sendagai terapiaren osagarri gisa erabiltzen da.
Droga tratamendua
Zenbait botika agindu daitezke sintoma larri edo moderatuetarako, besteak beste:
- alfuzosina, tamsulosina eta beste alfa blokeatzaileak;
- solifenacina, M-anticolinergikoak, hartzaile blokeatzaile muskarinikoak - pilaketak eragindako sintomen nagusitasun argia dutenak;
- V motako fosfodiesterasa inhibitzaileak - inpotentziaren eta haren arrazoien tratamenduan erabiltzen direnak, baina hiperplasia tratatzeko eraginkorrak direla frogatu dute;
- finasterida eta 5-alfa-reduktasa beste inhibitzaile batzuk - prostatako ehunen ugaritze-tasa murriztu, haren tamaina murriztu.
Droga horiek eta beste batzuk ebakuntza egin aurretik edo arrazoiren batengatik kontraindikatuta dagoen kasuetan erabili ohi dira.
Kirurgia
Gaur egun, ebakuntza kirurgikoak "urrezko estandarra" eta prostatako adenomaren tratamendu eraginkorrena dira. Haien laguntzarekin, prostatako adenoma guztiz kentzea lor dezakezu gorputzean gutxieneko ondorioak izanez gero, gernu eta muntaketa normala mantenduz. Haien abantaila nagusia gaixotasunaren edozein fasetan aplikatzeko gaitasuna da. Gure klinikan, hainbat esku-hartze kirurgiko mota nagusi lantzen dira. Prostatako adenoma nola tratatu erabakitzen duen medikuak pazientearekin batera hartzen du azterketa eta azterketa zehatzak egin ondoren.
Adenomektomia irekia
Adenomektomia irekia perineoan edo beheko sabelaldean ebakitzea eta hanturako guruin ehuna hainbat tresna erabiliz kentzea eragiketa klasikoa da. Metodoaren abantaila nagusia ezagutza ona izatea eta ekipamendu berezirik ez izatea da, beraz ia edozein klinikatan erabil daiteke. Hala ere, irekitasuna dela eta, ebakuntza odoljario ugari izaten da. Gainera, prostatak nerbio-nodoetara hurbiltzeagatik, beti dago sexu- eta gernu-funtzioak narriadura izateko kalteak izateko arriskua.
Transuretral ebakitzea
Prostatako adenomaren TURP prostatako guruinaren zati bat elektroresekzio begizta erabiliz kentzeko prozedura da. Gaur egun, inbaditzaile txikia dela eta gehien egiten den eragiketarik bat da. Tresna guztiak uretraren kanaletik eratzen dira ebakidurarik gabe. Horren ondorioz odol galerarik ez dago, larruazalean ez dago orbainik eta berreskuratzeko epea egun batzuetakoa da. Gainera, prozeduran zehar, gernu-sistemaren egoerari buruzko informazio osoa biltzen da eta aurkitutako anomaliak ezabatzen dira.
Prostatako adenomaren tratamenduan berria
Itxaropentsuenak teknologia eta ekipamendu aurreratuak erabiltzen dituzten metodo gutxien inbaditzaileak dira. Hauek dira:
- Prostatako hiperplasiaren Holmio laser bidezko enukleazioa (HoLEP) - ebakuntza ebakidura txikien bidez egiten da (2 cm arte). Laparoskopioaren laguntzarekin, laser zuntza sartzen da maskurian eta lepoan zehar guruinera eramaten da. Ehun adenomatosoa holmio kristaleko laser ultra zehatz eta seguru batekin egindako ebakidura leunak erabiliz kentzen da, eta ondoren motelztatu egiten da. Ikuspegi horri esker, ehun osasuntsuetan ia erabateko kaltea eta odol-galera minimoa bermatzen dira;
- baporizazio transuretral fotoselektiboa - metodoa kaltetutako ehunak erabat erretzean datza, laser erradiazio bideratua erabiliz zelula osasuntsuak kaltetu gabe. Esku-hartzea uretral kanalaren bidez egiten da, ebaki eta orbain batzuk baztertzen dituena, gutxieneko errekurtso kopurua lortzeko aukera ematen du, berreskurapen denbora hainbat egunetara murrizten du;
- robotikaz lagundutako laparoskopia - "Da Vinci" konplexu robotiko aurreratuaren bidez burutua, bideo filmaketarako beharrezko tresna eta ekipoekin hornitua. Kontrola esperientziadun zirujau batek egiten du terminal berezi batean, eta kameraren irudia bereizmen handiko monitore handi batean agertzen da, eta horrek eragiketa-eremua nabarmen zabaltzen du. Robotaren algoritmo bereziek operadorearen mugimendu zorrotz eta ausazko guztiak leuntzen dituzte, dardarak bezalako giza faktorea guztiz ezabatuz. Konplexua erabiltzeak ebakuntza ahalik eta zehatzen eta zehatzen egitea ahalbidetzen du, milimetro batzuetako ebakidura txikien bidez.
Metodo horiek guztiek desabantaila handia dute: ekipamendu garestiak eta esperientzia duten langile kualifikatuek lan egin behar dute. Hori dela eta, ezin dira horrelako teknikak erabili ospitale guztietan.